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前列腺肥大是一种病吗

文章来源:昆明太医堂医院

  河北石家庄的机关退休干部王振兴(化名)59岁和河北唐山的房地产销售李铭(化名)29岁两人都是最近体检发现前列腺肥大,很担心,分别到泌尿男科门诊来就诊,希望能够得到治疗。

  老王是提前退休的,早早的就准备安度晚年,但是喜欢看书、看报,锻炼的不是很多,今年单位正常体检,通过肛诊和B超发现前列腺体积比较大,远道而来北京求医;

  小李在北京做销售时间有10来年了,每天披星戴月,终于是有了一定经济基础,和心怡对象终成眷属,结婚两年了,准备要孩子,在做孕前体检B超时发现前列腺比正常的要大。

  前列腺是男性特有的附属性腺之一,它形状和大小如栗子,位于盆腔底部,包绕着尿道;上面与膀胱相贴,下面抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此医生可以通过直肠检查前列腺,或者经直肠进行B超检查。

  正常生理情况下,男性前列腺在青春期前,缓慢生长;青春期后,生长速度加快,25岁左右发育至顶峰,30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后,由于老年后导致雄性激素的分泌紊乱等原因,前列腺开始逐步增生,体积也逐渐增大。一般50岁以后,这种由于老年生理性退行性病变引起的增生,称为良性前列腺增生症,俗称前列腺肥大。据统计,男性50岁时前列腺增生发生率40%左右,随年龄逐步增加,到90岁可达到100%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻,会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状,严重时还可出现血尿,甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时,前列腺肛诊或B超均可发现前列腺体积增大。

  与前列腺增生症不同,异常病理情况下,即使没有到50岁,也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性,前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血水肿,B超下可发现前列腺体积增大,有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状,但也可能没有任何症状。进一步检查可以出现前列腺肛诊体积稍大、压痛,前列腺液检查白细胞增多、磷脂小体减少等,严重时可能引起精子质量下降。

  所以,老年男性老王和青年男性小李虽然B超检查都可以报告前列腺肥大,但发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同,疾病诊断也是不同的,前者一般属于前列腺增生症,后者更多属于前列腺炎。

  治疗预后方面,两者也不相同。前列腺增生症,临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察,定期复查前列腺B超、肛诊;较重者,可以采用口服药物治疗,但药物大多只能缓解症状,少数有一定缩小前列腺体积作用;严重者,则需要微创手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢,在对症治疗,定期随访基础上,症状可以得到控制,病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主,根据进一步检查结果选择合适中西药物治疗,大部分则可以治愈;对于难治性或复发性前列腺炎,可以考虑中医药治疗。

  前列腺增生症及前列腺炎,在生活调理方面共同之处是,都要注意减少久坐和骑车,禁食辛辣和饮酒,不憋尿,多饮水,避免着凉,预防感冒。

贺纪明
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